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高处坠落跟骨粉碎性骨折 3D技术助力成功复位_健康频道

发布日期:2020-06-12 08:44   来源:未知   阅读:

南方农村报讯 (记者朱斌 通讯员薛冰妮 朱健)高处坠落,脚跟肿胀,疼痛难忍,一查,右脚跟竟粉碎性骨折!幸好,外来务工的李叔(化名)在广东省第二人民医院得到了科技助力,住院第三天就成功进行了3D虚拟技术辅助下微创骨折复位外固定手术治疗。出院之时,他激动地竖起了大拇指。

工地干活不慎跌落

今年4月,李叔从老外地来到广州务工,好不容易接到活,本来是件开心的事情。可是谁能想到,好事差点酿成悲剧。

4月14日,李叔在工地做工时,不慎从高处摔下,双脚没有流血,只是感觉疼痛。他赶紧去药店买了跌打损伤药涂抹在脚部,准备好好休息一天看看情况。

当晚,李叔发现自己的右脚越来越肿,肿胀处皮肤呈现暗红色,并且疼痛难忍。第二天一早,李叔在家人的陪同下,来到了广东省第二人民医院,该院关节骨科主任医师齐勇教授接诊了他。

齐勇教授仔细地检查了李叔的双足,并询问了病史情况。了解到李叔是高处坠落后,齐勇教授立马安排了相关检查。经过检查,李叔被诊断为跟骨粉碎性骨折。

“根据以往的治疗经验,跟骨粉碎性骨折的最佳治疗方式是手术,但是手术一定要等到肿胀部分消退才能进行。消肿过程一般需要7-10天。”齐勇教授介绍。

听到要等至少一个星期,李叔和家人都忧心忡忡。考虑到他们的焦虑状况,齐勇教授团队迅速行动,打算使用可调节的外固定架以实现尽早手术。

但是,既往国内外此类手术可供借鉴的经验极为有限。如果没有可靠的论证,手术可能难以达到预想的效果。

“当时我就想,如果能够利用3D计算机辅助虚拟手术,也许会对手术的开展有着极大的帮助。”齐勇教授表示。

3D虚拟技术助力

基于以上情况,齐勇教授在治疗组内术前讨论中提出,要应用3D虚拟技术和外固定支架来治疗李叔的跟骨粉碎性骨折。

“借助多年的数字骨科模拟手术的经验,结合外固定架治疗骨折的优势,采用术前计算机模拟外固定架复位固定,精准设计。”

在确定手术的方式后,齐勇教授团队根据术前李叔的右脚骨跟CT影像重建,在前期大量3D打印的研究基础上,采用计算机虚拟手术精确还原跟骨的骨块大小、移位情况、损伤程度,可以说是提前看到了手术切开的情况。

据此确定了外固定支架打钉的位置以及如何调节,充分做到心中有数。

手术在李叔入院第3天进行,按照术前设计的手术方案,术中仅仅15分钟便快速准确地完成了跟骨可调式外架置入及组装。

手术通过对外固定支架调节螺杆的调整,使跟骨的几何形态得以理想的复位及可靠的固定维持。为了更好地恢复患者跟骨的关节面,齐勇教授团队快速调用术前的跗骨窦微创小口辅助方案,在跟骨外固定支架的复位维持下,通过外侧局限性小切口显露跟骨后关节面,直视下对关节面进行了满意的撬拨复位,整个手术过程仅用时半个小时。

“整个手术是微创手术,时间短、切口小、出血少,大大降低了手术的风险和失败率。”齐勇教授说。

跟骨骨折十分棘手

齐勇教授介绍,跟骨骨折一直是临床骨科医生非常头疼的问题。首先,足部外伤后一般肿胀都比较严重,手术一般需要等待消肿后才能进行,这一个时间大概需要7到10天,患者入院后需要等待很长时间才能接受手术治疗。

另外,对于严重的骨折,在采用手术治疗的时候,伤口并发症,比如:皮肤坏死、感染等时有发生,处理起来十分棘手。这些都给患者带来经济和心理负担。

运用3D计算机辅助虚拟手术进行外固定支架治疗能有效解决这一问题。省二医关节骨科团队在2018年开始在临床上应用,有着许多成功的经验。

目前已经在多个手术中应用,如:髋、膝关节置换,骨科矫形、骨肿瘤切除重建、复杂骨折内固定等方面。在相关研究和临床应用方面,省二医关节骨科团队发表了多篇具有临床指导意义学术论文。

该技术是将患者的影像学信息输入电脑软件,使用Mimics软件进行三维重建,基于Solidwork软件成功进行虚拟手术设计,全面评估术中可能遇到的情况,充分的完成术前手术准备。

跟骨可调式外架固定术前虚拟手术设计,虚拟手术模拟进针位置和角度

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